县域医共体建设的“藁城样本”:打通家门口看病就医“最后一米”
来源:  
2025-03-15 09:43:35
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  长城网·冀云客户端记者 靳晓丹 郑皓天

  “您这高血压可不能随便停药,现在执行的治疗方案,是医共体统一制定的标准,不管是县医院还是乡镇卫生院,流程都一样,按时吃药复查,血压肯定能稳住。”近日,在石家庄市藁城区南董中心卫生院,心内科专家段延章正在为78岁的张大娘调整降压方案,诊室外十余名村民有序候诊。

  这样的场景,让人们重新认识基层医疗机构诊疗水准。藁城人民医院医共体作为县域医共体慢病管理能力提升省级试点,以系统性改革打破医疗资源壁垒,构建起分级诊疗新格局。

  从“输血”到“造血”

  在南董中心卫生院内科诊室的出诊名单上,一位是卫生院医生,另一位是医共体专家,这一细节折射出藁城医共体建设的核心逻辑:让县级医疗资源真正“沉下去”,而非简单帮扶。

  石家庄市藁城人民医院心内科副主任医师段延章(右二)带领卫生院医生查房。长城网·冀云客户端记者 郑皓天 摄

  作为藁城人民医院派驻南董中心卫生院的专家,段延章要在这里持续工作一年,这种模式让技术帮扶更可持续,既保证卫生院患者就诊的连续性,又能将县医院的先进技术转化为可操作的诊疗规范。

  带教查房时,段延章会特意让卫生院的医生先判断病情:“患者胸痛持续3小时,心电图有什么特征?下一步该做什么检查?”通过这种实战教学,去年医共体专家手把手指导基层医生完成47台复杂手术,开展27项新技术应用,门诊接诊2665人次、查房1568人次。

  遇到疑难危重病例,直接转诊藁城人民医院,这些转诊患者均有明确指征,避免了盲目上转造成的医疗资源浪费。

  破解基层缺药困局

  在卫生院药房窗口,药剂师武朝佳将一盒厄贝沙坦递给村民龚大爷。

  “以前开药得跑县医院,来回大半天,现在在卫生院就能拿,价格还便宜,手机点点还能送上门!”龚大爷的话道出了基层药事服务的重要转变。

  这一变化源于藁城医共体推行的“五统一”——统一用药目录、药品采购、药品储备、药学服务、药品使用监测,让药品供应从“捉襟见肘”走向“精准调度”。

  南董中心卫生院药剂师武朝佳在医共体中心药房工作。长城网·冀云客户端记者 靳晓丹 摄

  “过去像硝苯地平、厄贝沙坦等常用药,乡镇卫生院有时会断货。”武朝佳指着电脑上的库存监测系统说。

  如今医共体中心药房通过统一采购配送,乡镇药房不仅能稳定获取慢病常用药,还可通过闭环调拨快速补充冷门药品。

  藁城人民医院药剂科主任武宵健说:“急救药品过去因用量少、易过期导致出现缺货或浪费的情况,现在医共体内部统一调配,既避免浪费又保障应急需求。”

  医共体处方流转也是一大亮点:纸质处方全县互认,患者在县医院开具的处方,可以直接到乡镇卫生院取药;也可以在医共体牵头医院公众号“便捷购药”模块买药,经医生、药师双重审核后,药品可配送到家或就近领取。这种“线下+线上”模式既减少患者奔波,又确保用药安全。

  家庭医生为签约居民定期上门服务。长城网·冀云客户端记者 郑皓天 摄

  医共体建设不仅打通了药品供应链,更重塑了药师角色。武朝佳如今身兼多职:在药房审核处方,入户指导慢病患者用药,还要参与家庭医生团队的健康管理。

  作为家庭医生签约团队的一员,她和同事会定期上门为“三高”患者董运通监测血压血糖,指导用药。

  “我们不仅要发药,还要确保患者正确用药。”武朝佳说。

  这种转变背后是药师职能的拓展:定期开展健康宣教、随访管理、制定个性化治疗方案。医共体还通过定期培训提升基层药事能力,去年累计培训药剂师60余人次。

  优化县域医疗生态

  “双向转诊5432人次,远程影像会诊超1.29万例,检验结果互认覆盖63项……这些数字背后是群众看病少跑腿的获得感。”石家庄市藁城区卫生健康局党组书记、局长赵海江用数据勾勒出改革实绩。

  作为省级试点,藁城医共体以慢病管理为突破口,建成覆盖城乡的三级防控网络:208个家庭医生团队穿行于村落之间,互联网“便捷购药”线上服务订单量突破1000单。

  “下一步,我们将以强基层、促协同为目标,推动医共体建设向纵深发展,让群众在家门口就能享受到更优质、更便捷的医疗服务。”赵海江的承诺,正是全省医共体建设的缩影。

  医共体中心药房。长城网·冀云客户端记者 靳晓丹 摄

  河北医共体建设从“单点突破”迈向“全域协同”。县域不同层级医疗卫生机构纵向整合,完善分工协作,优化医疗资源调配,畅通上下转诊通道,形成责任、管理、服务、利益共同体,为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。

  截至2024年底,全省140个县(市、区)共组建县域医共体201个,实现了县、县级市和有需要市辖区的县域全覆盖。省卫生健康委有关负责人表示:“推动县级医院人员、技术、服务、管理四下沉,全力提升县域医疗卫生服务体系整体效能,让群众就近就便获得公平可及、系统连续的健康服务。”

责任编辑:王迪
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